Auteur/autrice : evelyne
MÉNOPAUSE – Améliorer la prise en charge, Bilan de Prévention
Le pharmacien, acteur de la prise en charge de la ménopause
L’Ordre national des pharmaciens a été auditionné dans le cadre de l’élaboration du rapport Rist et a mis en avant le rôle du pharmacien dans l’accompagnement des femmes ménopausées.
Le rapport de la mission parlementaire sur la ménopause, confiée à la députée Stéphanie Rist, a été remis au Gouvernement le 9 avril dernier. La prise en charge sanitaire de la ménopause, dans une approche globale, médicale et non médicale, est au cœur des enjeux de cette mission. L’Ordre national des pharmaciens a été auditionné dans le cadre de ces travaux.
Source : https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/ameliorer-la-prise-en-charge-de-la-menopause-ce-que-propose-le-rapport-rist
En mai 2024, le président de la République a exprimé le souhait de voir engager une mission parlementaire sur la ménopause, afin d’en faire évoluer la perception dans la société et d’améliorer l’information et la prise en charge des femmes. En octobre 2024, le Premier ministre a confié cette mission à la députée du Loiret, Stéphanie Rist, en coopération avec l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS).
Son rapport, rendu public le 9 avril dernier, propose 25 mesures concrètes pour mieux accompagner les femmes dans cette période de leur vie. Il appelle notamment à changer le regard : « La ménopause est, en France, une construction sociale, qui contribue à en faire un tabou et à véhiculer une image difficile pour les femmes, associée à une perte de valeur sociale », indique le rapport.
Des difficultés au quotidien pour les femmes ménopausées
La ménopause est un enjeu de santé publique qui doit être davantage reconnu et soutenu :
17,3 millions de femmes de plus de 45 ans sont concernées, soit la moitié des femmes en France ;
20 à 25 % d’entre elles souffrent de troubles sévères liés à la ménopause.
Et les divers symptômes (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sueurs nocturnes, baisse de la libido, troubles génito-urinaires, prise de poids…) sont à l’origine de difficultés au quotidien, dans la vie personnelle comme professionnelle.
Agir pour améliorer la prévention et la prise en charge
À l’occasion de la remise du rapport Rist, le Gouvernement a annoncé quatre priorités :
La mise en place d’une consultation dédiée à la ménopause pour chaque femme, dès l’apparition des premiers signes, réalisée par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. L’objectif est de proposer un accompagnement personnalisé, intégrant les dimensions gynécologique, cardiovasculaire et ostéoarticulaire de cette étape de la vie. Le rapport Rist recommande que le bilan de prévention mené auprès des femmes âgées de 45 à 50 ans soit systématiquement l’occasion d’aborder la ménopause ;
l’élaboration d’une politique d’éducation dès le plus jeune âge, sur les différentes phases de la vie des hommes et des femmes, en lien avec le ministère de l’Éducation nationale ;
Un soutien renforcé à la recherche fondamentale, translationnelle et innovante sur la ménopause (bourses de recherche, intégration des femmes dans les études cliniques, soutien des start-up) ;
la prise en compte de la ménopause dans le cadre du monde professionnel, avec l’aménagement de l’environnement d’exercice pour les femmes concernées.
Des recommandations à actualiser
Les travaux de la mission Rist abordent par ailleurs le sujet du traitement hormonal de la ménopause (THM), utilisé par seulement 2,5 % des femmes de France métropolitaine en 2024. Controversé depuis le début des années 2000 et la parution de l’étude américaine Women’s Health Initiative (WHI), mettant en évidence notamment une augmentation du risque de cancer de sein, le THM a fait l’objet en 2021 de recommandations pour la pratique clinique des sociétés savantes (Groupe d’étude sur la ménopause et le vieillissement hormonal [GEMVI] et Collège national des gynécologues et obstétriciens français [CNGOF]).
Dans ce contexte, la mission Rist appelle la Haute Autorité de santé (HAS) à actualiser, d’ici la fin 2025, ses recommandations sur la prise en charge de la ménopause dans une approche globale (traitements hormonaux et non hormonaux, hygiène de vie, compléments alimentaires, dispositifs médicaux, parcours).
Les pharmaciens, qu’ils exercent en officine, en pharmacie à usage intérieur (PUI) ou en laboratoire de biologie médicale (LBM), sont en contact régulier avec des femmes ménopausées, à l’occasion de la dispensation d’un traitement, d’un entretien pharmaceutique ou de la réalisation d’un bilan sanguin.
Ils ont un rôle majeur à jouer dans l’accompagnement des femmes concernées
- écoute, conseils pour limiter les symptômes, recommandations nutritionnelles… ;
- information sur les traitements médicamenteux et non médicamenteux (rapport bénéfice/risque, durée de traitement, voies d’administration, modalités de prise…)
- orientation dans le parcours de soins pour un suivi biologique et médical adapté.Pour rappel : le bilan de prévention destiné à la tranche d’âge 45-50 ans est une occasion supplémentaire pour le pharmacien de délivrer des conseils hygiéno-diététiques et de bon usage des traitements de la ménopause.
Troubles métaboliques – Acidose métabolique de bas grade
Dans le syndrome métabolique, sous l’influence de facteurs génétiques et environnementaux, ce fonctionnement serait altéré, entraînant des anomalies dans l’utilisation et le stockage du sucre et des lipides, ainsi que des phénomènes inflammatoires délétères pour notre organisme.
Le syndrome métabolique se caractérise par un tour de taille important (dû à l’excédent de graisse abdominale), une hypertension artérielle, une résistance aux effets de l’insuline (insulinorésistance) ou un diabète et des taux de cholestérol et d’autres lipides sanguins anormaux (dyslipidémie).
Diagnostic du syndrome métabolique
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Tour de taille
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Mesure de la tension artérielle
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Analyses de sang pour mesurer les taux de glucides et de lipides
SI VOUS
– perdez d’avantage les cheveux en ce moment
– faites des crises de spasmophilie et / ou de tétanie
– avez des inflammations, de l’arthrose, l’arthrite, des tendinites, des crampes et/ ou des courbatures
– avez des aphtes, des gingivites à répétition, saignez des gencives
– avez la peau sèche, des démangeaisons, de l’eczéma, des crevasses, et/ou une transpiration excessive
– avez de l’ostéoporose
– faites de la rétention d’eau
– mangez peu de légumes et de fruits
VOUS AVEZ peut-être une Acidose métabolique de bas grade
Le sujet de l’équilibre acido-alcalin a suscité beaucoup d’intérêt ces dernières années. Le régime alimentaire occidental est généralement associé à une acidose métabolique chronique de faible intensité. Les régimes alimentaires occidentaux contemporains contiennent généralement des précurseurs acides en excès par rapport aux précurseurs basiques, ce qui donne une charge acide systémique nette quotidienne de quantités variables.
Même de petites fluctuations de pH acide (H+) ont des effets physiologiques significatifs. Lorsque l’alimentation comporte une charge nette en acide, plusieurs systèmes de l’organisme doivent s’adapter pour rétablir l’équilibre ; Le squelette, les muscles squelettiques, les reins et le système endocrinien sont particulièrement sollicités à cet effet.
« Les adaptations du squelette, des muscles squelettiques, des reins et des systèmes endocriniens qui servent à atténuer le degré de cette perturbation (causée par l’acidose induite par l’alimentation) imposent un coût en dommages organiques cumulés que le corps paie sur des décennies de vie adulte. »
Acidose et santé des os
L’acidose induite par l’alimentation a des effets cliniques très variés. Actuellement, la santé osseuse est la conséquence clinique la mieux documentée. Le principal réservoir de base est le squelette, sous forme de sels alcalins de calcium, qui fournissent le tampon nécessaire au maintien du pH sanguin et des concentrations plasmatiques de bicarbonate. Le muscle squelettique peut également servir de tampon.
Évaluation de l’acidose
Il a été démontré que le pH urinaire sur 24 heures est la meilleure mesure de l’excrétion nette d’acide dépendant du régime alimentaire et semble être un indicateur plus fiable que le simple test de la première urine du matin10.
Un médecin évalue l’équilibre acidobasique d’une personne en mesurant le pH et les taux de dioxyde de carbone (un acide) et de bicarbonate (une base) dans le sang. L’alcalinité du sang augmente lorsque le taux d’acide dans l’organisme diminue ou lorsque le taux de la base augmente.
Effets alimentaires sur l’ équilibre acide : alcalin
• De manière générale, une alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en protéines animales et en chlorure de sodium réduit la charge acide. Il est intéressant de noter qu’un régime pauvre en protéines pourrait également induire une acidose, car cela pourrait induire un catabolisme des protéines musculaires, augmentant ainsi la charge acide. Il est donc important que l’alimentation ne contienne ni trop, ni trop peu de protéines ; et privilégie les protéines végétales par rapport aux protéines animales
• La recherche a montré que le citrate de potassium est une supplémentation efficace pour conférer une légère charge alcaline et réduire la résorption osseuse. La prudence est de mise chez les patients souffrant d’une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale.
• Une consommation accrue de fruits et légumes, ainsi qu’un apport alcalin en potassium et magnésium, est systématiquement associé à une alimentation produisant des bases et à une plus grande densité minérale osseuse
Soyez proactif concernant votre santé osseuse
Pour de nombreuses personnes, la santé des os n’est un sujet de préoccupation que lorsqu’il devient évident que quelque chose ne va pas. Pourtant, c’est un domaine dans lequel vous pouvez être totalement proactif et commencer à vous protéger tôt grâce à des choix alimentaires et de style de vie positifs, avant que les choses ne commencent à mal tourner. Optimiser l’équilibre acide du corps et l’équilibre alcalin est une étape importante à franchir vers une meilleure santé osseuse et la bonne nouvelle est que l’atteinte de cet équilibre présente des avantages pour de nombreux autres aspects d’une bonne santé.
En conclusion, l’acidose métabolique de bas grade est une condition dans laquelle le pH sanguin est légèrement abaissé en raison d’un excès d’acides dans le corps. Contrairement à l’acidose métabolique sévère qui peut être une urgence médicale, la forme de bas grade est généralement moins grave et peut passer inaperçue pendant un certain temps.
Elle peut résulter de diverses causes, notamment une alimentation riche en protéines, un déséquilibre électrolytique, une insuffisance rénale légère, ou encore une maladie chronique non diagnostiquée.
Les symptômes de l’acidose métabolique de bas grade peuvent être vagues et non spécifiques, tels que la fatigue, la faiblesse, des maux de tête légers, une respiration plus rapide que la normale, une légère confusion mentale, ou des douleurs musculaires. Ces symptômes peuvent être attribués à d’autres causes, ce qui rend le diagnostic parfois difficile.
Le traitement de l’acidose métabolique de bas grade dépend de sa cause sous-jacente. Cela peut impliquer des ajustements alimentaires, des suppléments d’électrolytes, ou encore des médicaments pour traiter une condition médicale sous-jacente. Il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié si vous suspectez une acidose métabolique de bas grade.
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Troubles métaboliques – Déficit en vitamine A et vitamine D
SI VOUS
– avez des troubles de la vision nocturne
– avez la peau, la paume des mains, la bouche sèche, (l’assèchement des tissus)
– consommez du foie de morue et / ou des abats moins de 2 fois par mois
– consommez des produits des produits laitiers (dont le beurre) et/ ou des des oeufs moins de 3 fois par semaine
VOUS AVEZ peut-être un Déficit en Vitamine A
SI VOUS
– consommez du foie de morue et / ou des abats moins de 2 fois par mois
– consommez des produits des produits laitiers (dont le beurre) et/ ou des des oeufs moins de 3 fois par semaine
– vous exposez peu au soleil, vous utilisez chaque jour en écran total, avez la peau noire ou vous êtes intégralement couvert(e)
– avez fait une analyse biologique, vous êtes en déficit de vitamine D
VOUS AVEZ peut-être un Déficit en Vitamine D
Combattre les ombres de la santé : Le Déficit en Vitamine A et en Vitamine D
Dans la quête d’une santé optimale, les vitamines jouent un rôle crucial en nourrissant notre corps de manière à maintenir son équilibre délicat. Parmi celles-ci, la vitamine A et la vitamine D se distinguent non seulement par leurs fonctions vitales mais aussi par la prévalence de leurs déficits dans de nombreuses populations à travers le monde. Ces carences, bien qu’elles puissent sembler bénignes au premier abord, peuvent avoir des répercussions profondes sur la santé à long terme.
Déficit en Vitamine A : L’Obscurité dans la Vision de la Santé
La vitamine A, essentielle à la vision, à la croissance cellulaire, à la fonction immunitaire et à la reproduction, se trouve sous deux formes dans les aliments : le rétinol, présent dans les produits d’origine animale, et les caroténoïdes, présents dans les légumes et les fruits colorés. Malheureusement, dans de nombreuses régions du globe, le déficit en vitamine A reste un défi de santé publique majeur, en particulier dans les populations à faible revenu qui ont un accès limité à une alimentation équilibrée.
Les conséquences d’un déficit en vitamine A peuvent être dramatiques. La cécité nocturne, la kératomalacie (ramollissement de la cornée), la diminution de la fonction immunitaire et la croissance retardée sont autant de manifestations de cette carence insidieuse. Pourtant, des solutions simples, telles que la supplémentation en vitamine A et l’introduction d’aliments riches en cette vitamine dans l’alimentation, peuvent avoir un impact significatif sur la santé de millions de personnes dans le monde.
Déficit en Vitamine D : À la Recherche du Soleil dans un Monde Moderne
La vitamine D, souvent appelée “vitamine du soleil”, est synthétisée par la peau lorsqu’elle est exposée aux rayons ultraviolets du soleil. Elle est également présente dans certains aliments, notamment les poissons gras, les œufs et les produits laitiers enrichis. Malheureusement, le mode de vie moderne, caractérisé par une diminution de l’exposition au soleil et des habitudes alimentaires déséquilibrées, a conduit à une prévalence croissante du déficit en vitamine D.
Les effets d’un déficit en vitamine D vont bien au-delà de la santé osseuse, bien que le rachitisme chez les enfants et l’ostéomalacie chez les adultes en soient des manifestations graves. Des études récentes ont également mis en évidence des liens entre un faible taux de vitamine D et un risque accru de maladies cardiovasculaires, de certains cancers, de troubles auto-immuns et même de dépression.
Stratégies de Prévention et de Traitement
Heureusement, la lutte contre le déficit en vitamines A et D peut être entreprise à plusieurs niveaux. La fortification des aliments de base, tels que le lait, les céréales et les huiles, avec ces vitamines peut jouer un rôle crucial dans la prévention des carences, en particulier dans les populations où l’accès à une alimentation diversifiée est limité.
De plus, la sensibilisation du public aux bienfaits d’une alimentation équilibrée et à l’importance de l’exposition modérée au soleil peut contribuer à inverser la tendance croissante des carences en vitamines A et D. Les programmes de supplémentation ciblée, en particulier pour les groupes à risque tels que les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées, peuvent également jouer un rôle crucial dans la promotion d’une santé optimale.
En conclusion, le déficit en vitamines A et D représente un défi de santé publique mondial qui nécessite une attention urgente. En investissant dans des stratégies de prévention et de traitement, en sensibilisant le public et en prenant des mesures pour garantir un accès équitable à une alimentation riche en ces vitamines, nous pouvons éclairer l’avenir de la santé mondiale et éliminer les ombres du déficit nutritionnel.
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Troubles métaboliques – Déficit en Vitamine B12
SI VOUS
– prenez des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), et / ou vous avez une chirurgie bariatrique
– prenez de la metformine
– consommez des produits d’origine animale moins de 3 fois par semaine
– avez fait une analyse biologique, et vous avez une anémie, voire une cytopénie
VOUS AVEZ peut-être un Déficit en Vitamine B12
Déficit en Vitamine B12 : Un Guide Essentiel
La vitamine B12, également connue sous le nom de cobalamine, est une vitamine essentielle du complexe B, jouant un rôle vital dans de nombreux processus biologiques. Malheureusement, le déficit en vitamine B12 est un problème courant, souvent méconnu et sous-diagnostiqué, avec des conséquences potentiellement graves pour la santé. Plongeons dans les complexités de cette carence et découvrons comment naviguer à travers elles.
Les Fondations de la Vitamine B12
La vitamine B12 est unique parmi les vitamines car elle est synthétisée exclusivement par des micro-organismes présents dans le sol et dans le tractus gastro-intestinal des animaux. Les sources alimentaires principales comprennent les produits d’origine animale tels que la viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Les végétaliens et les végétariens stricts sont donc plus à risque de développer un déficit en vitamine B12 s’ils ne compensent pas adéquatement cette carence par des suppléments ou des aliments enrichis.
Les Signes et Symptômes du Déficit en Vitamine B12
Les manifestations du déficit en vitamine B12 peuvent être insidieuses et variées, ce qui rend parfois le diagnostic difficile. La fatigue, les vertiges, les troubles de la mémoire et de la concentration, les picotements ou engourdissements dans les mains et les pieds, ainsi que la dépression sont parmi les symptômes les plus courants. Cependant, des complications graves telles que l’anémie mégaloblastique (une forme d’anémie caractérisée par des globules rouges anormalement grands), des lésions nerveuses permanentes et des troubles cognitifs peuvent survenir si le déficit en vitamine B12 n’est pas traité.
Les Facteurs de Risque et les Défis du Diagnostic
Outre un régime alimentaire inadéquat, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de déficit en vitamine B12, notamment les troubles gastro-intestinaux tels que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, la gastrite atrophique et la chirurgie bariatrique. De plus, certaines conditions médicales telles que la prise de médicaments acides, les troubles auto-immuns et l’âge avancé peuvent également compromettre l’absorption ou le métabolisme de la vitamine B12.
Le diagnostic du déficit en vitamine B12 repose souvent sur des tests sanguins spécifiques, notamment la mesure des taux de vitamine B12 sérique et d’acide méthylmalonique (MMA). Cependant, ces tests nécessitent une évaluation clinique approfondie pour confirmer le diagnostic.
Les Stratégies de Prévention et de Traitement
La prévention et le traitement du déficit en vitamine B12 reposent généralement sur des suppléments oraux ou intramusculaires de vitamine B12, en fonction de la sévérité de la carence et de ses causes sous-jacentes. Pour les personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux qui compromettent l’absorption de la vitamine B12, des doses plus élevées ou des injections régulières peuvent être nécessaires. De plus, l’identification et la gestion des facteurs de risque, ainsi qu’une alimentation équilibrée ou des suppléments alimentaires, sont essentielles pour prévenir le déficit en vitamine B12.
En conclusion, le déficit en vitamine B12 est un problème de santé courant mais souvent sous-estimé, avec des implications significatives pour la santé à long terme. En comprenant les fondements de cette vitamine essentielle, en reconnaissant ses signes et symptômes, et en adoptant des stratégies de prévention et de traitement appropriées, nous pouvons naviguer avec succès à travers les complexités de cette carence et promouvoir une santé optimale pour tous.
Vous avez besoin d’un avis médical ?
Si vous êtes sensibles aux allergènes présents dans l’air (pollens, acariens…) vous pouvez développer une rhinite allergique accompagnée de symptômes tels que : écoulement nasal, nez bouché, démangeaisons, larmoiements, congestion respiratoire et fatigue.
C’est un traitement ciblé, qui consiste à administrer pendant une période d’environ 3 à 5 ans, des extraits d’allergènes à doses répétées, de façon à modifier le système immunitaire et à rendre le patient tolérant à ces mêmes allergènes.